由安徽省全球基金艾滋病项目管理办公室组织的安徽省艾滋病防治考察团于2006年8月20-25日赴香港进行为期一周的考察,考察团由卫生厅防病局韩永忠副局长任团长,成员由省卫生厅、省外办、省教育厅、团省委、省监狱管理局、省疾控中心、相关市县卫生局、疾控中心共25人组成。此次卫生系统赴境外考察组团是我省人数最多的一次,省卫生厅和省项目办对此次考察活动非常重视,行前在望江宾馆对考察团全体成员进行考察前培训工作,省卫生厅副厅长、项目办主任杜昌智就考察活动进行部署动员、厅外事处王锐处长就出境考察活动的组织纪律和注意事项作了介绍,卫生厅防病局局长、项目办副主任罗要武对此次考察工作提出具体要求。
根据安排,考察团一行在港期间对香港卫生署红丝带中心、容凤书社社会卫生科诊所、艾滋病宁养服务协会、伊丽莎白医院、香港平等机会委员会、香港艾滋病基金会六家组织机构进行了参观考察,港方相关人员就香港艾滋病的流行概况,防治体系的运作以及各自工作职能进行了介绍,考察团成员和港方人员就艾滋病防治方面共同关心的问题进行交流讨论,并向港方接待单位赠送礼品以作纪念。香港亚洲电视还到香港卫生署红丝带中心考察现场进采访。
短暂的几天行程,考察任务非常紧张,大家不顾疲劳,考察团全体成员早出晚归,通过海底隧道在香港岛和九龙之间穿梭,置身于摩天大楼之间无暇窗外美丽风景,通过此次考察活动,大家对香港的艾滋病防治工作有了比较全面的了解,学习许多成功的经验,受益菲浅,尤其是香港艾滋病防治的运作体系和专业人员的敬业精神给大家留下了非常深刻的印象。
香港面积1098平方公里,近700万人口,华人占95%,流动人口20多万,每年访港游客有8000~9000万人。香港的第一例艾滋病感染个案发现于1984年,截至2006年3月底,累计艾滋病病毒感染者有 2914人,其中男性有 2343人,女性有 683人,艾滋病病人有 799人,感染率<0.1%,属低流行态势,但是感染人数呈逐年上升趋势,2005年HIV报告数313例,AIDS病例64例。主要传播途径是性传播2229例占76.8%,(其中异性性接触1512例,占68% ,同性性传播596例占20%,双性性传播121例占4%,),其次是共用针具吸毒124例、输血/血制品72例和母嬰感染17,分别占4%、4%和1%,不详472例。90年代多为异性性传播,2001年以来同性性传播呈快速增长,异性性接触呈下降趋势,注射感染个案也有所上升,最多感染者的年龄组别为20-49岁。
香港艾滋病服务机构有政府和非政府机构,政府机构有卫生署艾滋病服务组(特别预防计划、红丝带中心和综合治疗中心)和医院管理局(伊丽莎白医院和其他医院),非政府机构有艾滋病宁养服务协会、关怀爱滋、香港艾滋病基金会、青鸟、青少年艾滋教育中心、圣约翰座堂爱之家、乐生社、香港艾滋病联盟等。政府艾滋病规划架构涵盖宣传教育、预防、监测、治疗关怀和政策发展。1990年成立艾滋病顾问局,顾问局副主席有卫生署署长担任,委员由15政府委任委员和4名政府相关机构法定代表组成,职责范围包括关注香港本地和全球艾滋病流行趋势,就香港艾滋病的预防控制及政策向政府提供建议,协调政府和NGO工作并为艾滋病感染者/病人提供服务,香港的艾滋病疫情由卫生署防护中心按季度定期通过媒体向公众公布,在许多媒体和医疗机构的醒目位置都可以看到香港艾滋病疫情公告数据,同时在网上发布。疫情数据主要来源于临床医生和确证实验室,新发个案资料来源于公共医院、私家诊所、社会卫生科和卫生署艾滋病服务组四个方面。艾滋病防控工作重点是建立珠江三角洲艾滋病流行趋势信息平台,加强艾滋病病毒分子生物学研究,建立卫生署艾滋病诊所新发病例档案、吸毒人员档案和HIV感染者怀孕女性档案。
监测工作的范围有自愿呈报、性病监测、行为监测、血清学监测和TB/HIV感染监测,收集内容仅限于性别、簇裔、年龄组别、传播途径、是否发病以及呈报来源。行为监测主要是在性病门诊、美沙酮门诊、监狱、毒品康复中心。开展需求评估,调查商业性行为安全套使用比例、吸毒者注射用药的比例和公用注射器比例。
香港的美沙酮门诊服务1972年就开始设立,由卫生署管理,目前共有20家,全年服务(包括节假日)。登记在策人数9000人,每天到诊人数达8000人,98%的人保持长期服用,美沙酮门诊提供美沙酮代用及戒毒服务,开展健康教育,免费自愿检测,每年进行一次尿液检测,2004年测试覆盖率达到90%,免费提供安全套等服务,有需要时提供转介到其他医疗或康复机构,美沙酮使用费用非常低廉,特殊情况下甚至可以免费。针对吸毒人群开展“缓害”宣传运动,提出缓害四式:要美沙酮、不要针筒、不要共用针具、共用一定要消毒。
对于性工作者及其顾客主要是利用性病诊所、色情繁盛场所结合上门探访,提供预防教育服务,开展“要有一套”的安全性行为推广运动,教授如何使顾客接受使用安全套的技巧,为职业性工作者举办职业健康工作坊,倡导百分之百使用安全套,目的在于营造一个非批判性、支持安全性行为的环境。在几个主要口岸针对过境游客派发安全套,提醒安全性行为的重要性。对于青少年教育理念是及早和有针对性介入,根据青少年的特点开展一些活泼、有趣的互动教育课程。各种医疗机构、街头免费发放的安全套,每年发放数量达到70~80万,安全套种类多种多样,适合不同人群,供口交、肛交等使用,口交使用的也有香蕉等多种不同的口味。
香港是1996年开始开展抗病毒治疗(鸡尾酒疗法),伊丽莎白医院和卫生署九龙湾综合治疗中心可以为艾滋病病人提供治疗。伊丽莎白医院是一所大型综合性公立医院,共有3000多张床位,员工2000多人,大部分病人是因为机会性感染住院而查出,少部分病人是因为健康体检或保险体检发现。艾滋病病人治疗在内科病房住院,香港是一个高福利的地区,平均一个病人一年药品费用达到1万多港币,但香港居民治疗所支付费用非常便宜,每天支付100港币。药物种类也比较齐全,包括一线和二线药品共4 大类19种。为提高抗病毒治疗的依从性,采取多种办法,使用专用药盒、手机提醒、电话随访等方式,90%病人的依从性达到95%以上,治疗工作取得很大成功,通过治疗病人住院率大大下降,死亡人数大大下降,每年死亡人数降低到一位数。机会性感染住院治疗,稳定以后转到门诊或其他机构治疗。医院还提供其他完善的服务,详细的生理、心理、社交及支援网络评估,根据每个病人的需求作出护理计划,对病人提供辅导及健康教育,提升病人自我照顾能力,并为病人伴侣和家人提供帮助,利用专职的医疗团队提供支持,开展转介、电话咨询、心里辅导、提高依从性等服务,帮助病人进行第二阶段预防工作,鼓励病人告诉性伴侣和家人,倡导健康生活方式,维护病人的权益。
香港艾滋病防治的非政府组织数量较多,也非常活跃,社会影响很大。多为非牟利的慈善团体(机构),每个机构都有宣明宗旨和理念,明确的职责范围,并相互补充。经费来源部分由政府申请拨款、更多来源于各种基金、募捐、个人和团体的赞助。筹集经费形式多种多样,举办各种大型的活动如慈善首映、卖旗日、艾滋病慈善步行等,资金使用按照项目管理运作,接受税务机关和廉政公署的核查和监管。工作目标重点在宣教、干预。机构人数普遍较少,充分发动社会力量,推动社会人士参与艾滋病的宣传教育及有关研究工作,对义工、老师、大中专学生进行培训和宣传教育,利用互联网的优势,建立了艾滋病网上办公、性本善等多个网站,工作方式上积极与相关机构和组织进行联系、招募培训同伴教育大使、开展个人教育和外展服务、定期工作坊,根据服务对象不同开展针对性服务。对于市民主要提供咨询热线和不记名检测。对于艾滋病感染者/病人提供关怀和支持服务,辅导咨询(包括心里支持、就业辅导、人际和家庭辅导)、转介服务、定期聚会,提供各种信息资源。充分发挥义工的优势,开展病人的往返护送、家居探访、健身等服务。
香港在艾滋病宣传教育方面非常出色,从互联网、电视到平面媒体都积极主动参与艾滋病防治宣传,每个服务场所都备有大量宣传折页、卡片、信息通讯、图书、多媒体材料和安全套供免费取阅(用)。各防治组织机构都有详尽的宣教计划安排和各种通讯、教育资源手册、年度报告,活动主题宣明,针对性很强。香港在艾滋病宣传教育使考察团成员大开眼界,大量的宣传材料成为考察团成员香港之行带回的份量最大的礼物。
在香港,为防止对艾滋病感染者/病人的歧视,香港在艾滋病防治工作中非常注重艾滋病感染者/病人的权益维护,任何组织机构和个人公布个案资料都有可能会引起诉讼,艾滋病感染者/病人作为残疾人士受到《残疾歧视条例》保护,艾滋病感染者/病人在雇佣、教育、进入场所、就医、接受服务、公众活动的情况下受到直接或间接的歧视、骚扰、中伤时,可以向香港的平等机会委员会(简称平机会)投诉,寻求帮助,平机会作为法定机构将免费为你维权调解,对于严重的伤害或调解不成功将提供法律协助,诉诸法律。
此次公务考察活动,全体团员严守组织纪律,相互支持配合,圆满完成考察任务。考察团一行在香港,受到港方有关部门热情欢迎和接待。高素质的团队精神作为安徽省卫生系统的形象代表给港方机构留下良好的印象。相信通过此次考察活动无论是思想观念,还是工作方法和态度的都将会大大促进和推动我省艾滋病防治工作。
最后,考察团全体成员感谢安徽省卫生厅、安徽省全球基金艾滋病项目管理办公室组织提供本次香港考察活动。
二〇〇六年八月二十八日
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